Хирургу

Аллергологу Нефрологу, урологу Хирургу ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ КУПИТЬ ON-LINE	Хирургу В последнее время энтеросгель все шире применяются в различные области хирургии. Связано это, прежде всего, с возможностями местной и системной детоксикации, которые можно решать лишь с использованием сорбентов. Энтеросгель способен решать более широкий круг задач, связанных с бактериальными инфекциями, нарушениями метаболизма и пищеварительной функции, которые часто сопровождают и осложняют течение хирургических заболеваний. Высокая сорбционная активность и специфичность энтеросгеля, а также его физико-химические свойства позволяет применить его в различных областях хирургии. Немаловажным фактором является простота и низкая стоимость самой сорбционной терапии, что делает ее доступной для повседневной практики.Энтеросгель может применяться аппликационно на неповрежденную кожу, а также непосредственно на раневую поверхность в случаях травматического повреждения тканей (как при закрытых, так и открытых повреждениях), при ожоговая травме, гнойно-воспалительных процессах. Энтеросгель может вводиться и на поверхность слизистых оболочек: мочеполовой системы, различных отделов желудочно-кишечного тракта. Энтеросгель может использоваться в составе растворов, применяемых для промывания раневых повреждений ткани, лаважа. Показано, что лечебный эффект диализа паретически измененной кишки возрастает в значительной мере, если при его проведении используют Энтеросгель. В хирургической гастроэнтерологии Энтеросгель используют: - Во время подготовки больного к операции. - Интраоперационно и в раннем послеоперационном периоде (Энтеросгель включают в комплекс мер направленных на лечение синдрома кишечной недостаточности, при этом Энтеросгель может применяться в сочетании со сбалансированными питательными смесями). - В позднем послеоперационном периоде Энтеросгель используется для профилактики осложнений. Энтеросгель снижает уровень эндогенной интоксикации; Энтеросгель снижает уровень бактериальной контаминации тонкой кишки; Энтеросгель способствует разрешению пареза кишечника в ранние сроки; Энтеросгель способствует восстановлению энтерогематического барьера (регенерации слизистой оболочки ЖКТ, увеличению sIgA, снижению уровня аутоантител к тонкому кишечнику) Энтеросгель уменьшает избыточную микробную контаминацию тонкой кишки у больных с распространенным перитонитом, Применение данного энтеросорбента у больных перитонитом уже на 2-е сутки снижает почти в 2 раза титр бактериальной обсемененности отделяемого из назоинтестинальных зондов, а к 4-м суткам лечения – в 3,8 раза. Значительно уменьшается количество микробных ассоциаций, у 25% пациентов на 3-й сутки роста аэробной микрофлоры в кишечном отделяемом не наблюдается. В то же время, без применения Энтеросгеля в течение 3-х суток лечения уровень микробной обсемененности отделяемого из назоинтестинальных зондов остается неизменно высоким, в 2 раза возрастает доля высеваемых микробных ассоциаций. Также при применении Энтеросгеля на протяжении всех 4-х суток лечения происходит отчетливое снижение концентрации ВСММ в кишечном содержимом: на 2-е сутки количество их снижается в 2,5 раза, а к 4-м суткам достигает нормальных значений. У больных не принимавших Энтеросгель на протяжении первых 4-х суток после операции токсичность кишечного содержимого остается неизменно высокой.

	Положительный эффект применения Энтеросгеля на восстановление энтерогематического барьера показан в работах посвященных синдрому энтеральной недостаточности у больных с острой кишечной непроходимостью, разлитым перитонитом, острым панкреатитом, тромбозом мезентериальных сосудов, травмами живота и ущемленной грыжей. Эффективность кишечного диализа у больных с энтеральной недостаточностью возрастает, если в его проведении используют энтеросгель. В послеоперационном периоде использовали назоинтестинальный зонд и для забора кишечного содержимого и с целью определения уровня sIgA. На пятый день послеоперационного периода уровень sIgA возрастает в 3 раза. Параллельно уменьшаются титры аутоантител к тонкому кишечнику (за пять дней уровень аутоантител снижается более чем в 7 раз).
	Увеличение уровня sIgA отражает восстановление кишечного барьера, так как известно, что sIgA в результате трансцитоза продуцируется на поверхность слизистой оболочки через эпителиальный пласт. Уменьшение содержания аутоантител обусловлено снижением уровня стимуляции ЛПС B-лимфоцитов (снижение поликлональной активации). Характерно, что в отсутствии энтеросорбции уровень аутоантител к тонкому кишечнику уменьшался только в два раза.